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太乙版黄帝内经·太微·癸庚注

发布日期:2025-05-21 12:05 点击次数:193
癸庚

八脉之候,各有其征。(此言奇经八脉诊法。)

尺斜上外寻寸,阴维。(寻,循也。阴维脉为病时,尺部多见斜向大指外而上至寸部,脉沉大而实。)尺内斜上寻寸,阳维。(阳维脉为病时,尺部脉多见斜向小指内而上至寸部,脉浮大而实。)胸胁刺痛,眩仆寒热。

尺左右弹,阴跷可别。(阴跷脉为病时,尺部见紧,左右弹动。)阳至而缓,阴至以急。寸左右弹,阳跷抉诀。(阳跷脉为病时,寸部见紧,左右弹动。)阴至则缓,阳来当急。癫癎瘈疭,寒热恍惚。(瘈疭,俗称抽风,指手脚痉挛、口斜眼歪的症状。)

直上直下,尺寸俱牢,中央坚实,冲脉昭昭。(冲脉为病,三部俱牢,直上直下,中央坚实。)胸中有寒,逆气里急,疝气攻心,支满溺失。寸口丸丸,紧细实长,男疝女瘕,任脉知详。(丸丸,直上直下貌。瘕,《说文》女病也,指妇科疾病。任脉为病,寸脉直上直下,紧细实长,男病疝气,女病妇科疾病。)

直上直下,尺寸俱浮,中央微动,督之可决。(尺寸,谓尺部至于寸口,即指寸关尺全部也。督脉病变时,直上直下,寸关尺俱浮,中央微动。)腰背强痛,风癎可忧。

带脉如带,关左右弹。(带脉如带,疑当作“带脉如弦”。如弦之脉,紧也。带脉为病时,关部见紧,左右弹动。)带下失精,脐病不眠。(带下,指妇女白带病,即带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有全身或局部症状。失精,即滑精,‌是指在没有性交或手淫的情况下,精液自行流出的现象。脐病,指新生儿脐带感染。不眠,指失眠症。)

脏有尽数,如物灰然。(脏尽气散如物成灰。)枯腐有方,象征斯言。(方,犹常也。言,从也。象征,指疾病症状的脉象。身体枯腐有常,疾病症状的脉象相从而生也。)

心绝之来,前曲后居,转豆躁疾,如操带钩,累累煞也。(前曲后居,张介宾说:“前曲者,谓轻取而坚强而不柔。后居者,谓重取则牢实而不动。” 转豆躁疾,谓脉急疾而杂乱。 如操带钩,言其脉象弦紧也。孙鼎宜说:“操,执持也。钩,犹结也。带钩结,两手操持之,其带必紧直。此乃喻其直,非喻其曲。” 累累,形容憔悴颓丧的样子。煞犹杀,死也。心绝之脉来,轻取而坚强而不柔,重取则牢实而不动,急疾而杂乱,脉象弦紧,形容憔悴颓丧而死也。《素问·平人气象论篇》:“死心脉来,前曲后居,如操带钩,曰心死。”)

肝绝之来,中外鼓急,循刃责责,急劲中空,如张弓弦。(责责,急劲貌。《素问·平人气象论篇》:“死肝脉来,急益劲,如新张弓弦,曰肝死。”)

脾绝之来,锐坚鸟喙,如屋之漏,如水之流,如杯之覆。(流,叶力救切,读若溜,谓檐下水滴之处。水之流,指水滴下至于檐下水滴之处。如杯之覆,指如杯覆倒在地而无序跳动。《脉经》即作“溜”。《素问·平人气象论篇》:“死脾脉来,锐坚如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。”)

肺绝之来,如风吹毛,如以毛羽中人肤然。(《素问·平人气象论篇》:“死肺脉来,如物之浮,如风吹毛,曰肺死。”)

肾绝之来,发如奔索,辟辟弹石,里外颤颤。(奔索,指绷紧的绳索,谓脉象坚紧也。辟辟,形容脉搏急促而坚硬。里外颤颤,指里外感觉寒冷,颤颤发抖。《素问·平人气象论篇》:“死肾脉来,发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。” 夺索,指两人夺索而索绷紧也。《难经》《千金》作“解索”。解犹开,张也。解索,即张索而索绷紧也。惟《中藏经》作“转索”,非是。 肾绝之脉来,脉象坚紧沉石,身体里外感觉寒冷,颤颤发抖。)

命脉之来,如鱼之翔,如虾之游,至如涌泉,挽之无机。(命脉,承上文义指前所言之绝脉。翔,指鱼离水张拱蹦跳之态。《四诊心法要诀》云:“命脉将绝,鱼翔虾游。至如涌泉,莫可挽留。”)

经曰:脉有逆从。逆者,背道而逆行。从者,从气而顺行。夫手之三阴,从脏而走其端。(其端,即末端,指手。)手之三阳,从乎端而走乎头。足之三阳,从乎头而走乎足。足之三阴,从乎足而走乎腹。(腹,疑当作“脏”。十二经循行口诀云:“足之三阴,从足走脏。”)何以其然则。(何,可也。《石鼓文》:“其鱼隹可。”《风雅广逸注》:“隹可读作惟何。”谓可以明脉之顺逆也。)

天者,阳也,虚也,故求乎外而纳之者。(纳气于胸也。)

地者,阴也,质也,手三阴从其端而走手也。(端,首也,即头。手三阴之气循行从头而走手也。)

天者,动也,和也,故运乎阴而活其道,手之三阴,从胸而走其端也。(手三阴之气循行从胸而走头也。)

地者,静也,郁也,故同气相结,而足之三阴,从足走其腹也。(腹,疑当作“脏”。十二经循行口诀云:“足之三阴,从足走脏。”阴脉循行入于五脏,阴脉结阴脏,故谓之同气相结。)

天者,刚也,活也,故手之三阳,从手走头也。

地者,柔也,顺也,故足之三阳,从头走其足也。

何谓也?阳者,靃也,其运阴而动乎中和矣。(靃,《唐韵》呼郭切《集韵》《韵会》《正韵》忽郭切,读若霍,通廓,空也。)阴者,合也,其纳乎阳而运乎橐籥也。(运乎橐籥,指呼吸空气。)

故病于阳者,治其端也。(治其端,指治疗以四肢末端井穴为主,视其络脉,出其血。)病于阴者,治其肢也。(治其肢,指治疗以针刺四肢经络穴位为主。)

阴病积也,从支以踈。(踈,《正字通》疎字之讹,同疏。从支以踈,指针刺四肢经络穴位以疏解积聚。)阳病郁也,从疏以宣。(从疏以宣,指疏通经络以宣散郁气。)

是以病郁生痰,病积结癳,(癳,古同瘰,瘰疬也,相当于现代医学的慢性淋巴结炎性疾病。)病血脉而火盛皮革,(革,急也。火盛,指内热炽盛。皮革,即皮肤急迫,指的是皮肤出现紧绷、泛红和刺痛等症状。)病经筋而骨蹷自败矣。(蹷即蹶,《说文》僵也。)

故病皮毛者,皮毛先并其邪,而内邪从之。

病肌腠者,外邪干而郁之,(干,犯也。郁之者,邪郁肌腠也。)则内郁之,(内郁之者,邪入而郁其内也。)则内淫从之。(内淫,即内邪。)甚于寒热,则瘰则疬,(甚,《广韵》剧过也。瘰,指筋结病。疬,《广韵》郎击切《集韵》《韵会》狼狄切,读若历,指历病,即历节风。寒热剧过则有筋结病或历节风。)生于经筋肉谷,此手足太阴肺脾之邪所生也。

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